Désormais, toutes les interventions réalisées sur les ménisques se déroulent sous arthroscopie. Deux voire trois courtes incisions sont nécessaires. Une incision servira à placer une caméra à l’intérieur du genou afin d’effectuer un bilan complet des lésions (ménisques mais aussi ligaments et cartilages). Le genou est alors gonflé d’eau ou d’air. Les autres incisions serviront à introduire les instruments utilisés pour réaliser l’intervention.
En fonction des lésions, une méniscectomie partielle ou une réparation du ménisque sera réalisée.
Méniscectomie partielle
Lorsque la lésion du ménisque n’est pas réparable (trop ancienne, non liée à une rupture du ligament croisé antérieur ou située dans une zone qui ne cicatrise pas par exemple), le principe de l’intervention sera de retirer la zone lésée (et non l’intégralité) du ménisque, responsable des symptômes. On parle alors de « meniscectomie partielle » ou de « régularisation méniscale ».
Suites opératoires
La méniscectomie partielle se déroule le plus souvent en ambulatoire, c’est-à-dire que le patient peut quitter la clinique le soir de l’intervention.
Il doit suivre un traitement anti-douleurs et anti-coagulant pour limiter le risque de phlébite.
La marche et l’appui sont autorisés en fonction de la douleur, sous réserve de l’utilisation de béquilles les premiers jours après l’intervention. Quelques séances de rééducation seront également nécessaires pour aider à retrouver des mobilités satisfaisantes et lutter contre le gonflement post-opératoire.
Une consultation de contrôle aura lieu 1 mois après l’opération.
Résultats et Risques
Le but de l’intervention est de supprimer les principaux symptômes liés à la lésion méniscale : blocage, douleur localisée, sensation d’instabilité.
Le risque principal est le risque de douleurs résiduelles qui peuvent également être en lien avec des lésions sous-jacentes, notamment cartilagineuses chez des patients présentant des prémices d’arthrose.
Il existe également des risques exceptionnels :
- Infection : comme pour chaque intervention chirurgicale. Cependant le risque est très faible du fait de l’irrigation continue de l’articulation à l’eau stérile.
- Hématome post-opératoire : Nécessite l’application régulière de glace.
- Algodystrophie : Responsable de douleur et raideur prenant plusieurs mois à guérir.
Suites opératoires