La reconstruction du LCA est envisagée lorsque la rééducation n’a pas permis d’obtenir une stabilité suffisante du genou, ou lorsqu’il existe des lésions associées, notamment des ménisques.
Principe de l’intervention
Le principe de l’intervention est de reconstruire le LCA à l’aide d’une autogreffe, prélevée sur le patient lui-même. Dans la majorité des cas, nous associons un « renfort externe » ou « plastie extra-articulaire » ou « ténodèse latérale » afin d’améliorer la stabilité rotatoire post-opératoire, d’améliorer la cicatrisation des lésions méniscales et de diminuer le risque de re-rupture du LCA.
Nous utilisons les tendons des ischio-jambiers : Semi-Tendineux et droit interne (également appelé Gracilis). Le Semi-Tendineux est utilisé pour la plastie intra-articulaire, pour remplacer le LCA et le Droit Interne est utilisé pour la plastie extra-articulaire.
Dans des situations particulières, nous pouvons être amenés à utiliser d’autres greffes : 1/3 central du tendon rotulien, tendon quadricipital, fascia lata ou encore les ischios-jambiers du genou contro-latéral,
L’intervention se déroule sous arthroscopie et nécessite plusieurs incisions cutanées infra-centimétrique ainsi qu’une incision tibiale de 3-4cm nécessaire au prélèvement de la greffe.
Premier temps opératoire : prélèvement des transplants
Deuxième temps: bilan des lésions articulaires, réparation des ménisques si besoin
Troisième temps : Réalisation de la plastie intra-articulaire (LCA)
Quatrième temps : Réalisation de la plastie extra-articulaire (renfort latéral)